요로결석은 신장 내부에서 형성되는 요산, 칼륨, 나트륨 등으로 이루어진 단단한 결정을 말한다. 무리한 다이어트, 과체중, 유전적 요인, 생활 습관 등 다양한 원인에 의해 요로결석이 발생한다. 이 글에서는 요로결석이 발생하는 원인과 증상에 대해 정리한다.
목차
요로결석 증상
결석이 요로를 통과하는 동안 상당한 고통이 유발될 수 있으나 요로결석을 적시에 발견한다면 요로의 손상 없이 치료할 수 있다. 상황에 따라서는 결석이 요로를 통과할 때까지 진통제를 복용하고 물을 많이 마시는 방법으로 치료되기도 한다. 하지만 결석이 요로에 박혀 감염에 의한 합병증을 유발하는 경우 수술이 필요할 수 있다. 요로결석은 신장에서 방광까지 요로의 모든 부분에서 문제를 일으키며 결석의 위치에 따라 신장결석, 요관결석, 방광결석으로 불린다. 보통 소변이 농축될 때 결석이 형성되고 이것이 응집되어 커지면서 문제를 만든다
요로결석은 일반적으로 신장 내에서는 증상을 일으키지 않는다. 하지만 결석이 신장과 방광을 연결하는 요관에 걸리면 소변의 흐름을 차단하여 신장이 부어오르고 요관이 경련을 일으켜 매우 큰 고통을 유발한다. 이때 아래의 징후와 증상을 경험할 수 있다.
- 옆구리와 등, 갈비뼈 아래의 심한 통증
- 하복부와 사타구니로 퍼지는 통증
- 주기적인 통증과 강도가 변하는 통증
- 배뇨 중 통증 또는 작열감
- 빨간색 또는 갈색 소변
- 흐리거나 악취가 나는 소변
- 지속적으로 소변을 보고 싶은 욕구와 소량의 소변
- 메스꺼움과 구토
- 감염이 있는 경우 발열 및 오한
요로결석으로 인한 통증은 결석이 요로를 통해 이동함에 따라 달라질 수 있다. 위의 징후와 증상이 있다면 요로결석을 의심해 볼 수 있으므로 빠른 시일 내에 비뇨기과에 방문하길 바란다.
아래의 증상을 보일 경우 즉시 가까운 비뇨기과에서 진료를 받아야 한다.
- 통증이 너무 심해 가만히 앉거나 편안한 자세를 취할 수 없음
- 메스꺼움과 구토를 동반한 통증
- 열과 오한을 동반한 통증
- 소변의 피
- 배뇨 곤란
요로결석 원인
요로결석은 여러 요인에 의해 발생하지만 종종 명확한 원인을 발견할 수 없는 경우도 있다. 소변에 칼슘, 옥살산염 및 요산과 같은 물질이 과포화 상태일 때 결석이 형성된다. 또한 소변에 결정의 응집을 방지하는 물질이 부족하여 결석이 형성되기에 이상적인 환경이 조성되었을 때 발생한다.
요로결석 종류
소변으로 배출된 결석의 종류를 알면 요로결석의 원인을 파악하는 데 도움이 되고 요로결석을 예방할 수 있다. 가능하다면 배출된 결석을 의사에게 가져갈 필요가 있다.
1. 칼슘 결석
대부분의 요로결석은 칼슘 결석이며 일반적으로 칼슘 옥살레이트 형태이다. 옥살산염은 간에서 매일 생성되고 음식을 통해서도 흡수되는 물질이다. 특정 과일과 채소, 견과류와 초콜릿에는 옥살산염 함량이 높다.
식이요법, 고용량 비타민D, 장 우회 수술 및 대사 장애로 인해 소변 내 칼슘이나 옥살산염 농도가 증가하는 경우도 있다.
칼슘 결석은 인산칼슘의 형태로도 발생할 수 있는데 이 결석은 신세뇨관산증과 같은 대사 질환에서 흔하게 발생한다. 또한 토피라메이트와 같은 특정 약물 때문에 발생하기도 한다.
2. 스트루바이트 결석
스트루바이트 결석은 요로 감염에 의해 발생하는 경우가 많다. 이 결석은 빠르게 성장하고 증상이 거의 없어 결석의 크기가 매우 커질 수 있다.
3. 요산 결석
요산 결석은 만성 설사나 흡수 장애로 인해 너무 많은 수분을 잃은 사람, 고단백 식단을 섭취하는 사람, 당뇨병이나 대사 증후군이 있는 사람에게 발생할 수 있다. 특정 유전적 요인도 요산 결석의 위험을 증가시킬 수 있다.
4. 시스틴 결석
이 결석은 신장이 특정 아미노산을 너무 많이 배출하게 하는 시스틴뇨증이라는 유전성 질환이 있는 사람들에게서 발견된다.
요로결석 위험 요인
요로결석 발병을 높이는 요인은 아래와 같다.
1. 가족 병력
가족 중 요로결석을 경험한 사람이 있는 경우 본인에게도 결석이 발생할 가능성이 더 높다. 이미 요로결석이 발생한 사람은 다시 요로결석이 발생할 위험이 높다.
2. 부족한 물
매일 충분한 물을 마시지 않으면 요로결석의 위험이 증가할 수 있다. 따뜻하고 건조한 환경에 있거나 땀을 많이 흘리는 사람들은 요로결석의 위험이 더 높다.
3. 다이어트
단백질, 나트륨 및 설탕이 많이 함유된 식단을 섭취하면 요로결석 위험이 증가할 수 있다. 특히 나트륨이 많이 포함된 음식은 신장에서 걸러내야 하는 칼슘의 양이 증가시켜 요로결석의 위험이 크게 높아진다.
4. 비만
높은 체질량 지수(BMI), 허리둘레 및 체중 증가는 요로결석의 위험 증가와 관련이 있다.
5. 소화기 질환 및 수술
위 우회 수술, 염증성 장 질환 또는 만성 설사는 칼슘과 물의 흡수에 영향을 미치는 소화 과정의 변화를 일으켜 소변에서 결석 형성 물질의 양을 증가시킬 수 있다.
6. 기타 의학적 상태
신세뇨관 산증, 시스틴뇨증, 부갑상선기능항진증 및 반복적인 요로 감염도 요로결석의 위험을 증가시킬 수 있다.
7. 비타민 C
식이 보조제, 칼슘 기반 제산제, 편두통이나 우울증 치료에 사용되는 특정 약물은 요로결석의 위험을 증가시킬 수 있다.
요로결석 치료법
요로결석의 치료는 결석의 유형과 원인에 따라 다르다.
최소한의 증상을 보이는 작은 결석
대부분의 작은 결석은 치료가 필요하지 않는다. 아래의 내용을 통해 작은 결석은 지나갈 수 있다.
1. 수분 섭취
하루에 2~4리터의 물을 마시면 소변이 묽어지고 결석이 생기는 것을 방지할 수 있다. 의사가 달리 지시하지 않는 한, 맑은 소변을 생성할 수 있도록 충분한 수분을 섭취해야 한다.
2. 진통제
작은 결석이 요로를 통과하면서 약간의 통증을 유발할 수 있다. 가벼운 통증을 완화하기 위해 의사는 진통제를 처방해 준다.
3. 의료 요법
의사는 결석 통과에 도움이 되는 약을 처방하는 경우도 있다. 처방된 약물은 요관의 근육을 이완시켜 요로결석을 더 빠르고 덜 고통스럽게 통과하도록 돕는다.
증상을 유발하는 큰 결석
너무 커서 스스로 통과하지 못하거나 출혈, 신장 손상 또는 진행 중인 요로 감염을 유발하는 요로결석은 치료가 필요할 수 있다.
1. 체외 충격파 쇄석술
음파를 사용하여 결석을 부순다. 특정 요로결석의 경우 크기와 위치에 따라 의사가 체외 충격파 쇄석술로 결석을 제거한다. 음파를 사용하여 강한 충격파를 생성하여 결석을 소변으로 배출할 수 있는 작은 조각으로 부수는 시술이다. 시간은 약 45~60분 정도 소요된다. 소변의 혈액, 등이나 복부의 멍, 신장 및 기타 인접 기관 주변의 출혈, 결석 조각이 요로를 통과할 때의 통증을 유발할 수 있다.
2. 경피적신쇄석술
신장에서 매우 큰 결석을 제거하는 수술이다. 경피적신쇄석술은 등에 작은 절개를 통해 작은 기구를 사용하여 요로결석을 외과적으로 제거하는 수술이다. 수술 중 전신마취를 하고 회복하는 동안 1~2일 동안 입원하게 된다.
3. 신요관경하배석술
내시경을 사용하여 결석을 제거한다. 요관이나 신장에 있는 작은 결석을 제거하기 위해 의사는 내시경을 요도와 방광을 통해 요관으로 통과시킬 수 있다. 결석을 찾으면 특수 도구를 사용하여 결석을 조각으로 부숴 소변으로 배출할 수 있다. 전신 또는 국소 마취가 필요할 수 있다.
요로결석 예방
요로결석의 예방은 생활 습관 변화와 약물 치료의 조합이 필요하다.
생활습관 변화
아래의 경우 요로결석의 위험을 줄일 수 있다.
1. 주기적으로 물을 마신다.
요로결석 병력이 있는 사람은 일반적으로 하루에 약 2리터의 소변을 배출할 수 있는 충분한 수분을 섭취할 것을 권장한다.
덥고 건조한 기후에 거주하거나 자주 운동하는 경우 충분한 소변을 생성하기 위해 더 많은 물을 마셔야 한다.
2. 옥살산염이 풍부한 음식을 적게 먹는다.
칼슘 옥살레이트 결석은 옥살레이트가 풍부한 음식을 제한하여 예방할 수 있다. 비트, 시금치, 근대, 고구마, 견과류, 차, 초콜릿, 후추 및 콩 제품이 포함된다.
3. 염분과 동물성 단백질이 적은 식단을 선택한다.
먹는 소금의 양을 줄이고 콩과 식물과 같은 비동물성 단백질을 선택한다.
4. 칼슘이 풍부한 음식을 계속 먹되 칼슘 보충제는 주의한다.
음식의 칼슘은 신장 결석의 위험에 영향을 미치지 않는다. 의사가 달리 조언하지 않는 한 칼슘이 풍부한 음식 섭취가 필요하다. 칼슘 보충제는 신장 결석의 위험 증가와 관련이 있으므로 복용하기 전에 의사에게 문의해야 한다. 식사와 함께 보충제를 섭취하면 위험을 줄일 수 있다.
약물 치료
약물은 소변의 미네랄과 염분의 양을 조절할 수 있으며 특정 종류의 결석을 형성하는 사람들에게 도움이 될 수 있다. 의사가 처방하는 약의 종류는 가지고 있는 신장 결석의 종류에 따라 다르다.
칼슘 결석
칼슘 결석이 형성되는 것을 방지하기 위해 의사는 티아지드 이뇨제 또는 인산염 함유 제제를 처방할 수 있습니다.
요산 결석
의사는 알로퓨리놀을 처방하여 혈액과 소변의 요산 수치를 낮추고 소변을 알칼리성으로 유지하는 약을 처방할 수 있다.
스트루바이트 결석
스트루바이트 결석을 예방하기 위해 의사는 원활한 소변 흐름과 잦은 배뇨를 유지하기 위해 물을 마시는 것을 포함하여 감염을 일으키는 박테리아가 없는 소변을 위해 항생제를 처방할 수 있다.
시스틴 결석
소금과 단백질이 적은 식단을 제안하는 것과 함께 의사는 더 많은 소변을 생성하기 위해 더 많은 수분을 섭취하도록 권장할 수 있다. 여기에 더해 의사는 소변에서 시스틴의 용해도를 증가시키는 약물을 처방할 수도 있다.
